Бөер синдромы белән геморрагик бизгәкне профилактикалау турында

Кулланучылар хокукларын яклау һәм кеше иминлеге өлкәсендә күзәтчелек федераль хезмәте шуны искәртә: бөер синдромлы геморрагик бизгәк – хантавируслар китереп чыгара торган кискен йогышлы авыру. Бу-еш кына авыр клиник йогышы булган табигый-чыганак инфекциясе.

Россия Федерациясендә 2020 елда ГЛПС белән авыручылар саны күрсәткече (100 мең кешегә 2,62) соңгы 10 елда иң түбән күрсәткечкә әверелде. Билгеле булганча, тычкан бизгәге белән авыручылар саны билгеле бер цикликлык белән характерлана, аның төп сәбәпләре-инфекция таратучыларның активлыгына йогынты ясый торган климат шартларының үзгәрүе. Әмма, күрәсең, 2020 елда, хәтта ГЛПС буенча эндемик төбәкләрдә дә авыруның очракларын теркәүнең җитди кимүе сәбәбе-халыкның дача участокларына һәм авыл районнарына, ягъни кеше хантавируслар белән йогу куркынычы югары булган регионнарга күчүен чикләгән COVID-19 пандемиясе. 2020 елда барлыгы 3845 очрак теркәлгән. Авырулар санының максималь дәрәҗәсе, элеккечә үк, Идел буе федераль округында билгеләп үтелде.

Аеруча катлаулы эпидемиологик ситуация Удмурт Республикасында (100 мең кешегә 25,46), Пенза өлкәсендә (100 мең кешегә 19,11) һәм Марий Эл Республикасында (100 мең кешегә 16,03) күзәтелде. Ерак Көнчыгыш регионында ГЛПС ешрак Еврей автономияле өлкәсендә теркәлә (100 мең кешегә 6,28  бу төбәктә авырулар санының уртача еллык күрсәткече белән чагыштыра). Европа территориясендә, кагыйдә буларак, Пуумал хантавируслары һәм Белград, Добрава, Куркино, Сочи, Саарема группасының 4 геноварианты йоктыручылар булып тора.; Азия территориясендә Сеул, Хантаан вируслары һәм аның геноварианты Амур.

2021 елның гыйнвар-февралендә 151 ГЛПС очрагы теркәлгән, авырулар саны 100 мең кешегә 0,1 тәшкил иткән (бу узган елның гыйнвар-февраль айларында 100 мең кешегә – 1 920, 1,31) 13,1 тапкыр күбрәк. Агымдагы елның ике аенда Идел буе федераль округы өлешенә илдә теркәлгән барлык гадәттән тыш хәлләр очракларының 86,7% ы туры килгән.

Хантавируслар чыганагы булып вак имезүчеләр, нигездә, кимерүчеләр тора. Инфекцияне тапшыруның төп механизмы - аэрогенный, төп юллары-һава-тамчы һәм һава-тузан, шул ук вакытта вак имезүчеләр бүленеп чыгарылган, аэрозоль яки тузан болыты рәвешендә аэрозоль яисә җиңел сулыш юллары аша кеше организмына үтеп керү өчен шартлар булган, аннан кан аша башка органнарга һәм тукымаларга диссеминация алган һава-тамчы һәм һава-тузан. ГЛПСНЫҢ клиник күренешләре, нигездә, бөерләрнең зарарлануы белән бәйле. Инфекцияне зарарланган тире аша, шулай ук җәнлек тешләгән вакытта селәгәй белән йогышландыруның контакт юлы булырга мөмкин

Кеше эпидемиологик куркыныч тудырмый, аны кешедән кешегә тапшырмыйлар.

ГЛПС вакытында инкубация чоры 4 тән 49 көнгә кадәр (уртача 2-3 атна) тәшкил итә.

ГЛПСка карата кабул итүчәнлек гомуми. Аеруча актив яшьтәге (16дан 50 яшькә кадәр) ир-атлар (70-90%), күбесенчә сәнәгать предприятиеләре эшчеләре, машина йөртүчеләр, тракторчылар, авыл хуҗалыгы хезмәткәрләре авырый. Авыру балалар (3-5%), хатын-кызлар һәм өлкән яшьтәге затлар арасында сирәгрәк теркәлә.

Тычкан бизгәгенең табигый учаклары яфраклы һәм катнаш урманнарда, урман-дала ландшафтларында бар. Табигатьтә тычкан вирусы чыганагы - кимерүчеләр: катнаш урманнарда яшәүче рыжая полевка (Идел буе федераль округы, Россиянең Европа өлеше), шулай ук кыр тычканы (ИФО), Ерак Көнчыгыш торак пунктларында-соры күсе һәм Көнчыгыш Азия тычканы, Кавказ урман тычканы (зур Сочи районы). Кимерүчеләрнең геморрагик бизгәге хроник инфекция кебек клиник күренешләрдән башка уза. Организмнан вирусны кимерүчеләр селәгәй, бәвел һәм тизәк белән бүлеп бирү, Урман астилкасын, суны, азык-төлек белән зарарлау белән бара. Җәйге-көзге чорда авыручылар саны ел дәвамында теркәлә. Авырулар санының эпидемик үсеше кимерүчеләрнең үрчүе өчен уңай булган, аларның саны артуга китерә торган елларга туры килә.

Барыннан да ешрак кеше тычкан бизгәге вирусы белән зарарланган тузан сулаганда, җиләк-җимеш һәм гөмбәләр җыю өчен урманга барганда, табигатьтә ял иткән вакытта, бакча һәм бакча участокларында эшләгәндә, авыл хуҗалыгы эшләрен башкарганда һәм урман эшкәртүдә зарарлана.

Авыру тән температурасы 38-40° кадәр күтәрелүдән, ознобактан, кискен баш авырту, мускулларда авыртудан башлана. Шул ук вакытта йөзләр, муеннар, туловищеның өске яртысы гиперемиясе (буяу) билгеләп үтелә. Башлангыч чорда грипп дип уйлау еш кына кабул итәләр. Кайбер очракларда кан агулану очраклары күзәтелә, мунчада кан барлыкка килә. Авырулар корсактагы һәм билбау өлкәсендәге авыртуларга зарлана. Сидекнең бүленеп чыгуы кискен кими, авыр очракларда анурия үсә. Клиник күренешләрнең җитдилеген һәм авыруның авырлыгын исәпкә алып, ГЛПС белән авыручыларны дәвалау хастаханә шартларында башкарылырга тиеш. Авыруның беренче билгеләре барлыкка килгән очракта кичекмәстән табибка мөрәҗәгать итәргә кирәк. Тычкан авыруы башка кешеләр өчен зарарлы түгел.

Авыруны кисәтү максатларында профилактик чаралар комплексын уздыруны тәэмин итәргә кирәк:

- Урманга барганда, савыт-саба һәм ризыкны үләнгә салырга ярамый. Моның өчен клеенка кулланырга, ә төнгә азык-төлек продуктларын пакетларга төреп, агачка элеп куярга кирәк.

-Туристик походларда төнге өчен кайры, куак булып үскән урман участокларын, кимерүчеләрдән буш җирләрне сайларга кирәк. Печән һәм салам аякларындагы төннәрен булдырмаска кирәк.

- Әгәр сез өйдә яки дачада бер атна да булмаган икән, беренче чиратта, бинаны җилләтергә кирәк. Шуннан соң дезинфекция чаралары (3% хлорамин, хлор известе эремәләре) кулланып, дымлы җыештыру эшләре башкарырга киңәш ителә, савыт-саба яхшылап юарга һәм кайнар су белән пешекләргә кирәк.

- Дача, ярдәмче биналарны, гаражларны, базларны җыйганда марляның 4 катламыннан мамык-марля бәйләвечен, резин перчатка, халат яки башка эш киемен киендерергә киңәш ителә. Урып-җыю вакытында азык кабул итәргә, тәмәке тартырга кирәкми. Шулай ук шәхси профилактика чаралары печән, салам ташу һәм туплау, урман әзерләү, яшелчә җыю һ. б. вакытта кулланыла.

- Торак һәм ярдәмче биналарны, ишегалды участокларын, бигрәк тә шәхси йортларны чүпләмәскә, көнкүреш чүп-чарларын вакытында чыгарырга.

- Кимерүчеләрнең торак биналарга һәм хуҗалык корылмаларына үтеп керү мөмкинлеген булдырмаска, моның өчен вентиляция тишекләрен металл челтәргә һәм ярыкларны һәм тишекләрне цементларга кирәк.

-Бозылган яки кимерүчеләр пычраткан азык-төлекне ашау катгый тыела. Эчәргә яраклы су кайнар булырга тиеш. Азык-төлек продуктларын кимерүчеләр өчен җитәрлек булмаган урыннарда сакларга кирәк.

- Геморрагик бизгәк йоктыруны ышанычлы кисәтү өчен, бакчалар, шәхси корылмалар территорияләрендә кимерүчеләрне юк итәргә кирәк.